様式第6号（第7条関係）

平成　　　年　　　月　　　日

　喬木村長　　様

	住所	喬木村　　　　　　　番地	
	職業		
	氏名	印	
	生年月日	年　　　月　　　日	

鳥獣の譲受届出書

下記のとおり鳥獣を譲り受けたので、鳥獣保護及狩猟ニ関スル法律施行規則第30条第2項の規定により、届け出ます。

譲り受けた鳥獣の種類		
譲り受けた者の住所	喬木村　　　　　　　　番地	
譲り受けた者の氏名		
譲り受けのあった日	平成　　　年　　　月　　　日	
譲り受けた場所		
（注） 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４判とすること。